Η οστεοαρθρίτιδα γόνατος είναι ιδιαίτερα συχνή σε ημιαστικό και αγροτικό πληθυσμό γιατί είναι η κατεξοχήν αρθρίτιδα που σχετίζεται με το φορτίο του σώματος και την γενικότερη σωματική καταπόνηση, ενώ παρατηρείται σπανιότερα σε ασθενείς των πόλεων ( αφού η καθημερινότητά τους δεν τους αναγκάζει σε βαριές εργασίες). Η οστεοαρθρίτιδα γόνατος είναι μια κατάσταση την οποία την χαρακτηρίζουν οι εκφυλιστικές αλλοιώσεις στις αρθρικές επιφάνειες του γόνατος καθώς και η φλεγμονή της περιοχής. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε συγκεκριμένο τραυματισμό ή σε δραστηριότητες οι οποίες ασκούσαν συμπιεστικά φορτία για μεγάλα χρονικά διαστήματα στην άρθρωση. Σε ένα φυσιολογικό γόνατο οι αρθρικές επιφάνειες είναι λείες και υπάρχει αρκετός χόνδρος ανάμεσα στα οστά ο οποίος επιτρέπει την ομαλή απόσβεση των κραδασμών. Όταν όμως το γόνατο τραυματιστεί ή υπερφορτιστεί τότε εμφανίζονται εκφυλιστικές αλλαγές στους αρθρικούς χόνδρους και έτσι μειώνεται η ικανότητα του γόνατος να απορροφά τους κραδασμούς. Όσο λοιπόν αυτή η κατάσταση προοδεύει, ο αρθρικός χόνδρος παύει να είναι ομαλός και λείος και έχουμε επαφή των οστών και δημιουργία οστεοφύτων. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται οστεοαρθρίτιδα γόνατος. Συνήθως κάνει την εμφάνιση της μετά τα πενήντα και πιο συχνά σε ασθενείς με ιστορικό τραυματισμού του γόνατος ή υπέρβαρους. Οι ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα γόνατος βιώνουν συμπτώματα τα οποία αναπτύσσονται σταδιακά με τον καιρό. Σε ήπιες περιπτώσεις υπάρχουν λίγα ή καθόλου συμπτώματα. Όσο όμως εξελίσσεται η πάθηση εμφανίζεται πόνος σε δραστηριότητες οι οποίες φορτίζουν την άρθρωση και ενίοτε και δυσκαμψία. Επίσης υπάρχει οίδημα το οποίο αυξάνει την δυσκαμψία του γόνατος ( δυσκολία στο λύγισμα ή τέντωμα του γόνατος), σοβαροί  πόνοι στην άρθρωση,  πόνος την νύχτα καθώς και αίσθηση « τριγμού » του γόνατος.  Τα συμπτώματα επηρεάζονται από τον καιρό γι’ αυτό συχνά οι ασθενείς παραπονιούνται για αύξηση των συμπτωμάτων όταν ο καιρός γίνεται κρύος. Τέλος σε αρκετές περιπτώσεις υπάρχει μυϊκή ατροφία ( κυρίως του τετρακέφαλου ) και εμφανής δυσκαμψία της άρθρωσης του γόνατος. Αν και λίγα μπορούν να γίνουν για να αντιστραφούν οι εκφυλιστικές αλλαγές σε ένα οστεοαρθριτικό γόνατο , οι ασθενείς μπορούν να παραμείνουν δραστήριοι με το να διαμορφώσουν αναλόγως  της δραστηριότητες τους. Ο στόχος της θεραπείας είναι ο ασθενείς να παραμείνει δραστήριος χωρίς να αυξάνονται τα συμπτώματα ή να εξελίσσεται η πάθηση του. Τις περισσότερες όμως περιπτώσεις την λύση την δίνει η χειρουργική θεραπεία. Αρχικά κάνουμε οστεοτομίες του οστού της κνήμης ( αν η διάγνωση γίνει πρώιμα ) και η τελική λύση είναι η τεχνητή άρθρωση ( ολική αρθροπλαστική)

ΣΥΧΝΕΣ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΑΣΘΕΝΩΝ ΠΟΥ ΑΦΟΡΟΥΝ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΓΟΝΑΤΟΣ

1. Τι συμβουλή θα δίνατε σε έναν αγρότη με οστεοαρθρίτιδα ( ΟΑ) γόνατος που πονά εξαιρετικά όταν γονατίζει ακόμα και για μικρό χρονικό διάστημα?

Αρχικά θα μπορούσε να δοκιμάσει προστατευτικά γονάτων ή ένα σκαμνί κατά τη διάρκεια της ενασχόλησης που απαιτεί λυγισμένα γόνατα. Συνεπικουρικά ένα πρόγραμμα φυσικοθεραπείας με οδηγίες αποφυγής μηχανικής φόρτισης της άρθρωσης είναι συχνά απαραίτητο. Εργαλεία με μακριές λαβές, όπως πηρούνες, τσάπες, τσουγκράνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν από την όρθια θέση.

2. Ποια είναι η καταλληλότερη υπόδηση για ασθενείς με ΟΑ κάτω άκρων?

Τα επαναλαμβανόμενα κτυπήματα της πτέρνας σε μια επιφάνεια παράγουν δονήσεις που μεταδίδονται μέσω των αρθρώσεων των κάτω άκρων και συχνά προκαλούν ερεθισμό και επιδείνωση συμπτωμάτων . Το απλούστερο και το φθηνότερο παπούτσι είναι το αθλητικό παπούτσι με παχιά σόλα. Το ιδανικό παπούτσι πρέπει να έχει σόλα που να απορροφά τους κραδασμούς, πρέπει να είναι φαρδύ στο πρόσθιο τμήμα του , να είναι επίπεδο , να είναι μαλακό στο επάνω μέρος του

3. Υπάρχουν ασκήσεις που βοηθούν στην οστεοαρθρίτιδα γόνατος?

Ναι, υπάρχουν ειδικές ασκήσεις όπως ασκήσεις ενίσχυσης τετρακεφάλου . Οι ασκήσεις αυτές αυξάνουν την μυική ισχύ πέριξ της άρθρωσης και βοηθούν στην προστασία από τα εξωτερικά φορτία. Το ποδήλατο επίσης είναι μία άσκηση κατάλληλη για το γόνατο αφού με την άσκηση αυτή δεν έχουμε και φόρτιση του γόνατος αλλά μόνο μυική ενίσχυση

4. Ποια είναι η οριστική θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας γόνατος?

Η ολική αρθροπλαστική αποτελεί την μοναδική οριστική θεραπεία . Ο ασθενής την επομένη του χειρουργείου μπορεί να βαδίσει με πατερίτσες και γοργά μετά από ένα πρόγραμμα φυσιοθεραπευτικής υποστήριξης μπορεί και βαδίζει χωρίς υποστήριξη . Συνολικά παραμένει νοσηλευόμενος για 4-5 μέρες

 

Παρίδης Ι. Διονύσιος

Ορθοπαιδικός χειρουργός

Επιστημονικός Συνεργάτης Πανεπιστημιακής Ορθοπαιδικής Θεσσαλίας

Μαυροδήμου & Ιπποκράτους 2 ( δίπλα στο ΚΥ Ελασσόνας)

THΛΕΦΩΝΟ 24930 23384 & 6936511464

Ελασσόνα